O virus do papiloma humano é a causa máis común de cancro cervical nas mulleres. Non obstante, o VPH non se pode curar. A vacinación segue sendo a única forma eficaz de protexerse da infección.
Que é o VPH?
Sábese que o virus do papiloma humano (VPH) causa verrugas planas e puntiagudas na pel e nas mucosas. En medicina, tales neoplasias chámanse papilomas ou condilomas. Non obstante, o máis perigoso do VPH é que é unha causa común de cancro cervical.
Causas da infección por VPH
A infección por VPH ocorre a través das membranas mucosas danadas e das microrágrimas na pel. Hai unha idea errónea común de que a enfermidade só se transmite a través do contacto sexual, pero tamén se pode infectar a través do contacto próximo cunha persoa infectada. O VPH caracterízase pola alta resistencia aos efectos dos antisépticos, sen esquecer o xabón e, polo tanto, pódese coller mesmo dándolle a man.
Importante! Hai diferentes formas de transmitir o VPH. Podes infectarte con este virus non só a través do sexo sen protección, senón tamén na casa.
Vías de transmisión do VPH:
- Sexualmente. Isto inclúe todo tipo de contacto sexual: vaxinal, oral, anal.
- Contacto. O virus pode infectarse a través de abrasións, arañazos, cortes e microbágoas na pel, por dar a man, bicos e outros contactos próximos cunha persoa enferma.
- Durante o parto de nai a fillo.
Crese que a infección é frecuentemente precedida por un sistema inmunitario debilitado debido a enfermidades crónicas, estrés regular, hipotermia, falta de sono, consumo de alcohol, tabaquismo e fatiga xeral. Todo isto aumenta o risco de infección e a cronicidade da infección.
Importante! O uso dun preservativo non garante a protección contra o VPH. O virus pódese transmitir incluso por contacto menor coa pel ou as mucosas.
O VPH é moi común e aproximadamente 14 millóns de persoas inféctanse con el cada ano. Case todas as persoas sexualmente activas non vacinadas desenvolveráno no curso da súa vida, pero moi poucas persoas aprenden algo sobre a enfermidade. Aínda que fixeches as probas de VPH e todas resultaron negativas, aínda existe a posibilidade de que estiveses infectado e eliminase o virus entre as probas.
É posible a reinfección co VPH?
Lamentablemente si. Despois da exposición ao virus, a inmunidade duradeira non se desenvolve e é moi probable a infección de novas parellas sexuais. Ademais, se está infectado cun tipo de virus, non desenvolverá inmunidade a outros tipos de virus.
Tipos de VPH
Hai moitos tipos de VPH, máis de 200. Adoitan clasificarse segundo a súa capacidade para causar cancro. Todos os tipos de virus divídense en tres grupos:
- VPH oncoxénico condicional (o máis seguro),
- VPH con risco oncoxénico medio,
- VPH con alto risco oncoxénico (o máis perigoso).
O VPH con alto risco oncoxénico inclúe só 15 tipos de virus (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 e 82), mentres que os virus dos tipos 16 e 18 adoitan causar cancro de cérvix: o 70% dos casos son máis frecuentes. O resto están moito menos asociados co cancro.
Importante! Se estás infectado cun dos virus "perigosos", non significa que necesariamente haxa cancro. Na maioría dos casos, o noso sistema inmunitario derrota o VPH nunha media de 1-2 anos. Aínda que o VPH permaneza no corpo, nunca pode converterse en lesións precancerosas ou cancro.
Debe quedar claro que os diferentes tipos de VPH afectan a diferentes partes do corpo. Non todos teñen nada que ver coa xinecoloxía. Por exemplo, os virus da "pel" (tipos 1, 2, 3, 4 e 10) causan verrugas comúns ou planas. Ademais, non todos os virus que afectan á pel e ás mucosas dos xenitais (pene, escroto, zona perineal ou anal, vaxina, vulva ou revestimento cervical) poden causar cancro. Os tipos de VPH 6 e 11 son os responsables da aparición de verrugas xenitais no 90% dos casos, pero non causan cancro de cérvix.
Etapas do desenvolvemento da enfermidade
Na maioría dos casos, o VPH non causa ningún síntoma nin problema e o sistema inmunitario elimínao despois duns meses. Non obstante, no 10-20% das mulleres, a infección por VPH é crónica: o virus vive no corpo e non desaparece por moito tempo. Neste caso, o VPH pode provocar, tarde ou cedo, cambios celulares: displasia (lesións precancerosas) e despois cancro de cérvix.
Importante! Se se descobre o VPH, non te asustes! Pode desaparecer ata o seguinte exame. Ter un virus non significa que esteas enfermo. Se o VPH permanece no corpo, debes revisar con regularidade, polo menos unha vez ao ano. Un virus só pode representar unha ameaza se non está controlado. A displasia debe tratarse de forma oportuna, se non, o cancro non se desenvolverá.
Este desenvolvemento da enfermidade é raro (a infección leva á transformación celular en menos do 1% das persoas infectadas), pero supón un perigo real.
A duración do desenvolvemento da enfermidade neste caso é individual. Nalgúns pacientes, as fases iniciais poden durar anos sen desenvolver cancro. Co aumento da idade, aumenta a probabilidade de desenvolver cancro. Pasan unha media de 10-20 anos desde a infección ata a aparición da displasia (lesións precancerosas) e do cancro cervical.
Síntomas
Nas primeiras etapas, unha persoa adoita descoñecer a súa enfermidade, pero é contaxiosa para os demais. Moitas veces o VPH non se manifesta en absoluto, pero certos tipos poden provocar o crecemento de verrugas planas ou puntiagudas - papilomas ou condilomas - na pel e nas mucosas. A súa aparición pode ocorrer varias semanas ou mesmo meses despois da infección.
O número e o tipo de tumores causados polo VPH varían. Nalgúns pacientes todo limítase á aparición de 1-2 verrugas pequenas, noutros a zona afectada e o número de elementos individuais son bastante grandes. Os condilomas poden ser únicos ou múltiples e teñen diferentes formas, desde cúpulas ou filiformes ata cogomelos e placas cunha superficie lisa ou irregular. Algunhas verrugas xenitais medran tanto que se parecen á coliflor. A cor dos condilomas adoita ser branca ou de cor carne, con menos frecuencia rosa, vermella ou marrón.
As verrugas xenitais son formacións benignas, non son perigosas, pero en moitas persoas forman complexos, aumentan a ansiedade e afectan a calidade da vida sexual.
Nas mulleres, os condilomas poden formarse no revestimento do cérvix. O crecemento de condilomas no ano e na uretra (ou uretra) pode dificultar ir ao baño. Ás veces, os condilomas poden doer ou picar e, se se lesionan, poden sangrar.
Diagnóstico
A eficacia do tratamento e prevención do desenvolvemento do cancro depende en gran medida da detección oportuna do VPH cun alto risco oncoxénico. Crese que todas as mulleres maiores de 25 anos deben ser diagnosticadas regularmente con VPH.
Con que médico debo contactar?
Se es muller e non tes síntomas ou queixas, aínda debes acudir ao xinecólogo unha vez ao ano. O seu médico pode solicitar unha proba de VPH como parte do seu exame xeral de saúde.
Tamén debes consultar un médico se tes algún crecemento sospeitoso no teu corpo. A elección do especialista depende da localización das verrugas ou dos novos lunares. Se estás preocupado pola zona xenital e o ano, recoméndase concertar unha cita cun venereólogo, urólogo ou xinecólogo. Se non, un dermatólogo pode axudarche.
Que probas debo facer?
Como parte do cribado da saúde feminina, adoita realizarse unha proba de Papanicolaou e ao mesmo tempo realízase unha análise da presenza/ausencia de VPH con alto risco oncoxénico (cotesting).
A maioría das mulleres están familiarizadas coa proba de Papanicolaou. A mostra tómase da canle cervical así como da súa superficie exterior e das bóvedas vaxinais. Este exame citolóxico permítelle detectar os cambios máis pequenos nas células. Para facelo aínda máis concluínte, recorren á proba do VPH.
Importante! Ao elixir entre citoloxía "convencional" e "a base de líquido", debe escollerse "a base de líquido". Este método permítelle purificar a mostra e conservar un maior número de células para o seu estudo.
A proba do VPH é un hisopo vaxinal. Úsase para atopar o ADN de virus "perigosos" (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 e 82). Non se ten en conta a cantidade de virus; A análise pode ser positiva ou negativa.
Se ambas as probas son negativas (sen cambios celulares, sen detección de VPH), o seguinte exame programado pódese realizar despois de 3 anos. Se a proba de PAP é negativa pero se detecta o VPH, o paciente está en risco. Prescribiráselle unha colposcopia (exame do interior da vaxina e do cérvix) e, se é necesario, unha biopsia (eliminación dun pequeno fragmento de biomaterial para un posterior exame). Os exames programados realízanse polo menos unha vez ao ano.
O tratamento non comeza ata que se diagnostica a displasia cervical en función dos resultados dunha proba de PAP e da biopsia.
Debo comprobar o VPH se teño verrugas xenitais?
Se tes condilomas, non é necesario un exame. A aparición de verrugas en si mesma indica unha infección cun virus. Non é necesaria unha análise do cérvix ou da vaxina, pero se é necesario, pode facer vostede mesmo unha análise dos condilomas.
VPH e embarazo
Os expertos recomendan que as mulleres que planean quedar embarazadas se sometan a un exame completo para detectar a infección por VPH. Durante o embarazo, unha muller con VPH pode experimentar verrugas xenitais ou cambios celulares anormais no cérvix. Pódense detectar mediante exames rutineiros.
Non se recomenda a vacina para mulleres embarazadas. A investigación suxire que non causa problemas nos bebés que nacen de mulleres vacinadas durante o embarazo, pero é necesario investigar máis. A futura nai non debe recibir a vacinación contra o VPH ata despois do embarazo.
O risco de transmitirlle o VPH ao teu bebé durante o nacemento é moi baixo. Mesmo cando os bebés se infectan co virus do papiloma humano, os seus corpos adoitan eliminar o virus por si só.
Tratamento
Non existe un tratamento eficaz para o VPH; Só se poden tratar as manifestacións da enfermidade. As mulleres diagnosticadas de virus do papiloma humano deben simplemente controlar a infección. Neste caso, debería facerse unha proba de PAP (baciloscopio citolóxico) unha vez ao ano. Axudará a previr o desenvolvemento do cancro cervical.
Condilomas: eliminar ou non?
Os condilomas causados polo VPH adoitan ser controlados simplemente (na metade aproximadamente dos casos desaparecen por si só) e só se recorre ao tratamento en caso de síntomas desagradables como comezón, hemorraxia, ardor ou dor. Normalmente, o médico selecciona a terapia individual para o condiloma para cada paciente, tendo en conta o seu carácter e as características de saúde do paciente. Tal terapia pode incluír:
- o uso de fármacos antitumorales locais, fármacos cauterizantes ou catequinas - cremas ou solucións aplicadas selectivamente a condilomas (algúns dos cales están contraindicados durante o embarazo),
- Inxeccións de interferóns en condilomas (non se poden usar durante o embarazo),
- Tratamento cirúrxico: extirpación, conxelación ou cauterización (baixo anestesia local).
A cirurxía adoita recomendarse se as verrugas creceron significativamente, están causando molestias, están na vaxina, a uretra ou ao redor do ano e non responden a outros tipos de tratamento. Os condilomas deben ser eliminados se o médico ten motivos para crer que poden causar cancro (por exemplo, se se combinan cunha enfermidade precancerosa da pel).
Non ten sentido eliminar os condilomas para protexer a súa parella sexual do virus, xa que o virus pode permanecer no corpo. Incluso eliminar as verrugas non reduce o risco de desenvolver cancro no futuro. Despois de eliminar os condilomas, sempre existe a posibilidade de que se repitan.
Preparacións locais
Entre os medicamentos locais que se poden prescribir para tratar o condiloma:
- Cauterizantes e queratolíticos (ácido salicílico, ácido acético, ácido láctico),
- axentes antitumorales citotóxicos e citostáticos,
- Retinoides tópicos
- Catequinas.
Como NON tratar o VPH: inmunomoduladores e fármacos antivirais
Unha proba de VPH positiva adoita ser un motivo para tomar varios medicamentos, aínda que non hai cura para esta infección. O seguinte non o axudará contra o VPH:
- Inmunomoduladores e todos os medios "para fortalecer a inmunidade",
- medicamentos antivirais.
O VPH non se pode curar; só podes protexerte diso mediante unha vacinación.
Prognóstico
Unha vez que se detecta o VPH, o prognóstico é xeralmente favorable. O diagnóstico de tipos de VPH altamente oncoxénicos non se realiza en mulleres menores de 25 anos porque o virus adoita detectarse a unha idade nova e a miúdo desaparece co paso do tempo. Na vellez, unha proba de VPH positiva é un motivo para visitar regularmente un xinecólogo e someterse a máis exames. Lembra que un virus non é unha enfermidade.
Complicacións
As complicacións do virus do papiloma humano poden ser perigosas, pero pódense evitar se o corpo é examinado regularmente para detectar tumores.
Condilomas
Un pequeno número de condilomas pode non causar molestias a unha persoa, pero o seu crecemento nalgúns casos afecta significativamente a calidade de vida: actividade sexual, estado psicolóxico. Ademais, os condilomas poden:
- sangrar
- causar dor, ardor e comezón,
- impedir ir ao baño,
- perturbar durante o parto.
cancro cervical
A complicación máis común da infección por VPH é o cancro cervical. O risco de contraelo depende do tipo de virus. Xa sabemos que os médicos identifican os 15 tipos de VPH máis “perigosos” e que os exames de rutina para a saúde das mulleres tamén inclúen a análise da súa presenza no organismo.
Ademais, o VPH pode causar outros tipos de cancro que son moito máis raros que o cancro cervical. Os tipos de VPH 16 e 18 son a causa máis común de cancro anal. Non obstante, o cancro de vulva, vaxina ou pene non sempre está asociado co VPH (como o cancro de orofarínxeo).
O VPH adoita asociarse con problemas dos que non é a causa:
- O VPH non causa infertilidade,
- O VPH non é a causa de enfermidades inflamatorias do cérvix e da vaxina.
- O VPH non interrompe o ciclo menstrual,
- O VPH non pode causar abortos espontáneos nin perder o embarazo.
- O VPH, que adoita causar cancro, non se transmite durante o embarazo e o parto; O nacemento natural está permitido se o VPH está presente.
Prevención de enfermidades
Dado que non hai cura para o VPH, non se pode subestimar a importancia da prevención da infección.
Como non infectarse
En primeiro lugar, é necesario fortalecer as defensas do corpo. Se tes malos hábitos, é mellor abandonalos ou polo menos reducir significativamente o consumo de alcohol e tabaco. As nenas tamén deben evitar os anticonceptivos orais xa que estes tamén as fan máis susceptibles á enfermidade.
O fortalecemento do sistema inmunitario é facilitado pola actividade física, unha dieta equilibrada e o uso de complexos vitamínicos. Engade variedade á túa dieta engadindo máis verduras e froitas. Ademais de ser ricos en vitaminas, tamén melloran a motilidade intestinal, o que axuda a limpar o corpo de toxinas internas que debilitan o sistema inmunitario.
Un punto importante na prevención do VPH é a elección selectiva das parellas sexuais. Unha relación monógama saudable exclúe a transmisión sexual. O traballo dos pais é proporcionarlles aos seus fillos educación sexual. O risco de desenvolver a enfermidade redúcese usando preservativos e negándose a manter relacións sexuais con portadores de VPH.
Vacinación
A protección máis eficaz contra o VPH é a vacinación. Hoxe, a vacinación contra o VPH é unha parte integrante do calendario de vacinación na maioría dos países desenvolvidos do mundo. Isto é especialmente certo para as nenas menores de 18 anos que aínda non comezaron a actividade sexual. Dado que a infección por VPH ocorre a miúdo durante o primeiro contacto sexual, a idade ideal de vacinación para as nenas é de 12 a 14 anos. A vacinación é útil para as mulleres adultas se pensan cambiar de parella sexual. A vacinación axuda a previr a infección con novos tipos de virus.
Os nenos tamén necesitan vacinas. Non só axuda a reducir a propagación de infeccións, senón que tamén protexe contra as verrugas xenitais.
As vacinas contra o VPH protexen contra varios tipos de virus:
- vacina bivalente - contra os virus máis perigosos dos tipos 16 e 18,
- vacina tetravalente - contra os tipos de virus 6, 11, 16 e 18,
- vacina novevalente - contra os tipos de virus 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58.
O calendario de vacinación depende da idade. Para nenos e adolescentes menores de 15 anos, trátase de dúas doses da vacina cun intervalo de 6-12 meses, para adultos tres doses (programa 0, 1-2, 6 meses). Non son necesarias revacinacións adicionais; o efecto despois da vacinación dura polo menos 10 anos.
Importante! As vacinas contra o VPH son extremadamente seguras e non conteñen virus vivos. Os efectos adversos despois da vacinación inclúen: vermelhidão no lugar da inxección, dor de cabeza, mareos, náuseas. As vacinas contra o VPH non afectan á capacidade de ter fillos e non causan infertilidade.
Conclusión
Unha infección causada polo virus do papiloma humano moitas veces non se manifesta en absoluto e pode permanecer sen detectar ao longo da vida. Moitos pacientes só descobren unha infección cando aparecen verrugas características na pel ou nas mucosas. O principal perigo do VPH é o risco de desenvolver cancro, ao que as mulleres son máis susceptibles que os homes. Recoméndase un exame regular para detectar a presenza do virus no corpo e unha proba de Papanicolaou para todas as mulleres maiores de 25 anos.